Wolfhard Frost · Bessemerweg 13 · 33611 Bielefeld
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PSA Selbsthilfegruppe Prostatakrebs Bielefeld

Salvagetherapie nach Brachytherapie mit Seeds

28.8.2009

Knapp drei Jahre nach Seedsimplantation steigt bei einem Betroffenen der PSA-Wert kontinuierlich an. Eine Biospie und ein PET/CT ergaben keinen eindeutigen Rezidivnachweis. Der Pathologe vermutet als Ursache des PSA-Anstieges eine fokale Prostatitis. Eine Therapie mit Antibiotikum führte nur kurzzeitig zu einem geringen Absinken des PSA. Überlegt wurd danach eine HDR-Afterloading- Behandlung.

Dazu Dr. Kahmann, ein für mich in diesem Bereich besonders erfahrener Arzt:

... steht als sogenannte Salvage Therapie hauptsächlich die Radikaloperation zur Verfügung. Ich hätte bei vorausgegangener Brachytherapie mit Seeds bei einer nachfolgenden HDR Therapie Bauchschmerzen. Das Risiko für Nebenwirkungen ist da sicher gegeben.

Auch wenn PET/CT einen positiven Befund zeigt, ist ein Tumornachweis damit NICHT gegeben.

Die Ursache der PSA Erhöhung könnte entzündlich sein oder gar ausserhalb der Prostata zu suchen sein.
Wir hatten einen ähnlichen Fall mit PSA Anstieg auf über 10 und haben den Patienten zur OP geschickt. Die Histologie der OP zeigte keinen Tumor, dennoch ist der PSA auf 0,1 gefallen. Insofern war eine abakterielle Entzündung der Prostata, die nicht auf Antibiotika reagierte, Schuld an der PSA Erhöhung.

Ich würde ohne positive Biopsie an der Prostata keine Therapie vornehmen lassen.

Anmerkung zur HDR-Therapie, zu welcher sich der Betroffene dann doch entschlossen hatte:
Eine Afterloading Therapie als Salvage Therapie nach Seeds-Implantation ist nicht ohne Risiken für den Enddarm. Da ist zunächst die ohnehin nicht gerade geringe Strahlendosis der Seeds, wovon der Enddarm eine eher hohe Dosis abbekommen hat. Und nun in quasi einer Sekundärbestrahlung kommt eine weitere hohe, meines Erachtens sogar toxisch wirkende, weitere Strahlendosis hinzu, die wiederum auch der Enddarm abbekommt.

August 2009


Schlagwörter:

Salvage nach Brachy

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